Kofax Claims Agility fue diseñado específicamente para extraer todos los datos presentes en formularios médicos y mejorar en gran medida la eficiencia de su personal.
 
Cómo funciona Kofax Claims Agility
Kofax Claims Agility se ejecuta en la plataforma Kofax TotalAgility®. Se puede solicitar directamente o agregar a cualquier plataforma Kofax TotalAgility existente para admitir el procesamiento automatizado de los formularios de reclamaciones CMS 1500 y UB-04 estándar. Clasificación de documentos Kofax Claims Agility detecta y clasifica automáticamente reclamaciones profesionales, profesionales (UMS-1500) e institucionales (UB-04), asocia y rastrea documentos de respaldo con cada reclamo para formar un "archivo de caso de reclamo" y capacita al sistema para identificar y clasificar otros tipos de reclamo La digitalización de estos documentos permite a las personas autorizadas acceder rápidamente a cada archivo de caso de reclamo para respaldar consultas, correcciones y seguimientos internos y con suscriptores y proveedores.
 
Extracción de datos
Kofax Claims Agility utiliza una variedad de técnicas de registro de imágenes, motores de OCR y localizadores de datos para leer y extraer automáticamente datos de hasta 400 campos en los formularios CMS 1500 y UB-04. Los datos extraídos se validan automáticamente con un conjunto de reglas completo y se marcan para su revisión dentro de la interfaz de usuario de Kofax Claims Agility.
 
Extracción de datos
Kofax Claims Agility aplica reglas preconfiguradas a los datos extraídos que implementan y hacen cumplir las especificaciones NUBC (institucional) y NUCC (profesional), y también las reglas específicas de la aseguradora que se han implementado, e identifica automáticamente y proporciona visibilidad a todos los campos que infringen cualquiera de estos reglas. Las reclamaciones con errores de confianza de baja extracción y las que fallan en el conjunto de reglas exhaustivas se presentan a los trabajadores de validación en una interfaz intuitiva. La automatización de la extracción y validación de reclamos permite a las organizaciones aumentar considerablemente las velocidades de procesamiento, identificar las excepciones más rápidamente y mejorar la precisión de los datos antes de transferirlos a los procesos posteriores.
 
Exportación / intercambio de datos
Las reclamaciones que pasan validaciones o correcciones se convierten automáticamente en EDI y se enrutan al siguiente paso de procesamiento. El conector de exportación EDI de Kofax Claims Agility genera archivos ANSI X12 837I / P v5010, lo que permite la normalización de procesos de reclamos basados ​​en documentos. 

 

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Beneficios de Kofax Claims Agility
 
Eliminar papel, mejorar el acceso y la seguridad
Detenga el flujo de papel en las reclamaciones médicas para ahorrar papel, impresión, almacenamiento físico y costos para las personas. Haga que las imágenes claras y nítidas de reclamos estén disponibles para cada persona autorizada, preservando el valor de "ver el reclamo", mientras reduce el acceso no autorizado a la PHI.
 
Camino acelerado hacia operaciones más eficientes
Con cientos de horas de ingeniería invertidas para investigar, diseñar y desarrollar Claims Agility, que incluye un conjunto completo de reglas y todos los conjuntos de códigos médicos actuales, las organizaciones pueden implementar rápidamente una solución de procesamiento de reclamos médicos altamente eficiente.
 
Entrada de datos reducida, mayor productividad y precisión de datos
La captura y validación inteligente de datos de reclamos contra conjuntos de códigos médicos, reglas NUBC y NUCC, reglas específicas de la aseguradora y datos maestros de suscriptor y proveedor reducen radicalmente los errores y permiten que menos personas manejen más reclamos.
 
Reducir o eliminar pagos inexactos
No puede controlar el costo en aumento de la atención médica, pero puede tomar el control de la precisión de su proceso de pre-adjudicación de reclamos a través de procesos de extracción de datos más rigurosos y automatizados.
 
Permanece productivo a medida que cambian las regulaciones
Manténgase productivo y actualizado con las normativas cambiantes, antes de que afecten sus operaciones, mediante la implementación de una solución escalable respaldada por el líder del mercado de captura multicanal y el innovador líder de Smart Process Applications.
 
Extender el procesamiento de reclamos al punto de origen™
La plataforma Kofax ofrece opciones de cambio de juego, incluida la posibilidad de impulsar el punto de inicio para el procesamiento de reclamos hasta el punto donde comienza, en la ubicación del proveedor de atención. El soporte para la captura web y móvil remota permite a los remitentes iniciar el proceso en el Punto de origen, obteniendo una mayor visibilidad del proceso y permitiendo un inicio más rápido del proceso de reclamos.
 
Obtenga información significativa con Business Analytics
Los paneles pueden contar la historia real de cómo un negocio está funcionando de una manera intuitiva y perspicaz. Obtenga una comprensión más clara de las mejores opciones de mejora operativa para el complejo proceso de reclamos a través del uso de análisis de negocios intuitivos y detallados.
 
Facilidad de uso y cambio
Las interfaces de usuario independientes del navegador simplifican la implementación e involucran a los trabajadores de manera productiva. El diseño visual integrado de flujos de trabajo, controles comerciales, pantallas de usuario, etc. permite una rápida mejora del proceso.

 

Características de Kofax Claims Agility

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Latourrette Consulting es un asociado especializado Kofax certificado en Portugal/Brasil/Colombia/Chile/USA/España/Nederland.